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06/07/2021

Epiteliopatía Placoide Pigmentaria Posterior Multifocal Aguda (APMPPE)

La epiteliopatia placoide posterior pigmentaria multifocal aguda (APMPPE) es una corioretinopatía inflamatoria descripta por Donald Gass en 1968.
Es una enfermedad bilateral y asimétrica que afecta hombres y mujeres por igual y se manifiesta entre las segunda y cuarta década y que puede tener asociadas enfermedades sistémicas.
Los pacientes consultan por visión borrosa de comienzo agudo comúnmente asociados con cefaleas y un cuadro febril previo.
Al examen se observan placas blanquecinas o amarillentas a nivel del epitelio pigmentario en el polo posterior.
Los síntomas resuelven en el transcurso de 4 a 8 semanas y no hay un consenso acerca del tratamiento, sin embargo pareciera que los corticoides pueden acelerar la recuperación visual. Las recurrencias son infrecuentes.
Es una enfermedad idiopática pero en casos atípicos hay que descartar la tuberculosis como casusa de la enfermedad.

El diagnóstico se realiza por el cuadro clínico y la angiografía con fluoresceína es una herramienta útil para confirmar la enfermedad ya que muestar hipofluorescencia temprana e hiperfluorescencia tardía.

La autofluorescencia es muy útil para el seguimiento de la enfermedad ya que se convierte de hiperautofluorescente cuando está activa a hipoautofluorescente cuando se resuelve.

La OCT nos muestra grandes alteraciones en los segmentos externos de la retina que se normalizan luego de transcurrido el tiempo.

Finalmente se observan cambios pigmentarios en la retina pero con escasa repercusión en la agudeza visual.


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